問285薬剤師 第106回
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40 歳女性。体重 50 kg。 1 週間前に腎移植の手術を受け、以下の処方により治療を受けている。 （処方 1 ） ネオーラル®（注）50 mg カプセル 1 回 2 カプセル（ 1 日 4 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 （注：シクロスポリン） （処方 2 ） ミコフェノール酸モフェチルカプセル 250 mg 1 回 4 カプセル（ 1 日 8 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 （処方 3 ） プレドニゾロン錠 5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 副作用モニタリングを目的に、薬剤師が患者と面談を行ったところ、患者から「昨晩は食欲がなく夕食をとらずに服用したが大丈夫ですか」と相談があった。シクロスポリンの血中トラフ濃度は、昨日は 211 ng/mL であったが本日は 198 ng/mLであった。薬剤師の対応として適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。トラフ濃度は昨日211 ng/mL、本日198 ng/mLで変化はわずかであり、夕食をとらずに服用した影響は小さいと判断できます。ネオーラルはマイクロエマルション製剤で、胆汁の影響を受けにくく、食事による吸収のばらつきが小さい製剤です。1は剤形を変える必要がありません。2は服用を抜くと血中濃度が下がり、拒絶反応のおそれがあります。3は濃度が保たれており増量は不要です。4のグレープフルーツジュースはCYP3A4を阻害してシクロスポリン濃度を上げるため避けます。
KEY POINT
ネオーラル＝マイクロエマルションで食事や胆汁の影響が小さい「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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