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カコモンノート›薬剤師›第107回実務

問225薬剤師 第107回

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第107回

65 歳女性。体重 50 kg。術後肺炎と診断され、喀痰から緑膿菌が検出された。医師の指示により、シプロフロキサシン注射液が静脈内投与された。 薬剤感受性試験結果から考えられる、この患者に最も適切な抗菌薬療法はどれか。1つ選べ。なお、薬剤はすべて注射剤である。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。連問の感受性試験では、患者由来の緑膿菌はイミペネム・シプロフロキサシン・アミカシンのディスクの周りに阻止円がほとんどできず、β-ラクタム系・フルオロキノロン系・アミノ配糖体系の3系統に耐性の多剤耐性緑膿菌と判断されます。この場合はコリスチンを基本に他剤を組み合わせた併用療法を考えます。1と4は耐性を示したシプロフロキサシンが基本なので不適切です。2のアルベカシンはMRSAに用いるアミノ配糖体系、3のピペラシリンはβ-ラクタム系で、単独での効果は期待できません。

KEY POINT
多剤耐性緑膿菌（3系統に耐性）→コリスチンを基本とした併用療法
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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