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カコモンノート›薬剤師›第107回実務

問223薬剤師 第107回

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第107回

44 歳女性。鼻、口唇の肥大、下顎の突出を認め精査となった。身長170 cm、体重 81 kg、靴のサイズ 26.5 cm。75 g ブドウ糖負荷試験での成長ホルモンは 25 ng/mL（正常域 0.4 ng/mL 未満）、IGF-1（血中インスリン様成長因子-1）は 1,050 ng/mL（正常域 88～229 ng/mL）であった。MRI 検査で限局性腫瘤が認められたが、異所性病変は認めなかった。 この患者は、その後、精密検査の結果、悪性腫瘍と診断された。腫瘍が大きく手術が困難であるため、薬物治療を行う方針となった。なお、放射線治療は薬物治療の効果をみてから検討する予定である。この患者の治療に用いる薬物の候補として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。顔貌の変化、ブドウ糖負荷で抑制されない成長ホルモン、IGF-1の高値から、下垂体の腫瘍による成長ホルモンの過剰分泌（先端巨大症）と考えられます。手術が難しい場合の薬物治療では、ソマトスタチン誘導体のオクトレオチドで成長ホルモンの分泌を抑えます。4のソマトロピンは成長ホルモン製剤そのもので、病態を悪化させます。1のグルカゴンは低血糖、2のインスリンは糖尿病、5のバソプレシンは中枢性尿崩症に用いる薬で、この患者の治療薬ではありません。

KEY POINT
先端巨大症の薬物療法＝ソマトスタチン誘導体（オクトレオチド）
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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