問218薬剤師 第107回

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60 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行された。その後、術後補助化学療法が施行され経過観察となった。術後 4 年経過時、胸部 CT 写真で右鎖骨上窩リンパ節に転移が認められ、再発と診断された。ALK融合遺伝子陽性が確認されたため、クリゾチニブ 250 mg、 1 日 2 回の投与による治療が開始された。投与 13 日目時点でリンパ節の腫瘍は縮小傾向を認めた。各時点における主な検査値は以下のとおりである。 肝機能検査値　投与前　8 日目　13 日目 AST（IU/L）　30　100　350 ALT（IU/L）　30　120　400 ALP（IU/L）　200　600　2,000 総ビリルビン（mg/dL）　1.0　1.1　1.3 医師との合同カンファレンスにおいて、医師から薬剤師へ投与 13 日目以降の薬物治療について意見を求められた。薬剤師の提案として、適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1本剤の投与を同一用量のまま継続し、他剤の追加は行わない。×
2. 2本剤の投与を同一用量のまま継続し、グリチルリチン酸一アンモニウム・グリシン・L-システイン塩酸塩水和物を追加する。×
3. 3本剤の投与を中止し、緩和ケアのみの治療へ変更する。×
4. 4本剤の投与を休止し、アレクチニブ塩酸塩へ変更する。○
5. 5本剤の投与を休止し、ソラフェニブトシル酸塩へ変更する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます