カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第107回実務

問235薬剤師 第107回

235 / 345問
第107回

74 歳女性。身長 160 cm、体重 50 kg。飲酒及び喫煙歴はない。てんかんの既往があり、以下の薬剤を 10 年以上服用し、外来受診時には脳波検査を行ってきた。 1 年以上、発作は起こっていない。今回、市が主催する骨密度検診で、骨密度の低下が指摘されたので、かかりつけの医療機関を受診し血液検査と骨密度測定を実施した。その結果をもとに、医師と薬剤師がカンファレンスを行った。 （処方） フェニトイン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　28 日分 （検査値） 血清クレアチニン値 1.6 mg/dL、AST 32 IU/L、ALT 29 IU/L ALP 410 IU/L、補正 Ca 値 7.0 mg/dL intact-PTH 92 pg/mL（標準値：10～65 pg/mL） フェニトイン血中濃度 10μg/mL 腰椎骨密度測定値若年成人平均値（YAM）の 65％ 薬剤師が医師に処方提案する薬剤として、適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。この患者は補正Ca値7.0 mg/dLの低カルシウム血症とPTH高値があり、活性型ビタミンDの不足が背景にあります。アルファカルシドールは腎での活性化を必要としない活性型ビタミンD₃製剤で、腸管からのカルシウム吸収を促して低カルシウム血症を改善します。3・4のビスホスホネート製剤や5のデノスマブは骨吸収を抑えて血清カルシウムをさらに下げるおそれがあり、まず低カルシウム血症の是正が必要です。1のエルカトニンも骨吸収抑制により血清カルシウムを下げる方向に働きます。

KEY POINT
低Ca血症＋活性型ビタミンD不足→アルファカルシドールで補う
← 問234

「実務」の他の問題

「実務」950問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。