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問240薬剤師 第107回

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第107回

12 月に行われた少年スポーツクラブの大会で、金属製のやかんを使って、粉末のスポーツドリンクを水道水で溶かし、そのスポーツドリンクを飲んだ子供たちが吐き気や嘔吐を発症した。 8 人の患者が近医を受診し、血液検査及び便検査を行った。血液検査の結果、血清中の亜鉛濃度 90～101μg/dL（正常値；80～130μg/dL）、銅濃度 278～314μg/dL（正常値；70～132μg/dL）、セレン濃度 11.2～13.2μg/dL（正常値；10.6～17.4μg/dL）の範囲であり、他の重金属や中毒物質は検出されなかった。また、便検査の結果、食中毒の原因と考えられる細菌及びウイルスは検出されなかった。 一方、後日、やかんに残っていたスポーツドリンクを衛生研究所で分析したところ、以下のようなイオンが検出された。 ナトリウム 520 mg/L、カリウム 214 mg/L、カルシウム 22 mg/L、マグネシウム 6 mg/L、銅 200 mg/L これらの患者に対する治療薬として、適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。血清銅濃度が278〜314 μg/dLと正常値を大きく上回り、やかんに残った飲料からも銅200 mg/Lが検出されたことから、金属製のやかんから溶け出した銅による中毒と考えられます。ペニシラミンは銅などの金属とキレートをつくって尿中への排泄を促す薬で、ウィルソン病にも用いられます。1のイダルシズマブはダビガトランの中和、2のナロキソンはオピオイド中毒、4のフルマゼニルはベンゾジアゼピン系薬の中毒、5のプラリドキシムは有機リン中毒に用いる薬です。

KEY POINT
銅中毒・ウィルソン病→ペニシラミンで銅をキレートし排泄
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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