問236薬剤師 第107回
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68 歳男性。身長 168 cm、体重 58 kg。 6 年前に胃の全摘手術を受けている。 1 週間前から息切れと全身倦怠感を感じていた。今回、著しい食欲不振のため食事が摂れなくなり、めまいも伴うので外来を受診した。血液検査の結果は、以下のとおりである。 （検査値） BUN 11.1 mg/dL、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、 赤血球数 221×10⁴/μL、Hb 9.7 g/dL、MCV 122.2 fl、MCH 43.9 pg、 MCHC 35.9％、血清鉄 101μg/dL、フェリチン 56μg/dL、 PT-INR 1.10、便潜血陰性 この患者において、欠乏が疑われるビタミンはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。MCV 122.2 fl、MCH 43.9 pgと赤血球が大きい大球性貧血で、血清鉄とフェリチンは保たれており、鉄欠乏性貧血ではありません。胃を全摘すると、ビタミンB₁₂の吸収に必要な内因子を分泌する壁細胞がなくなるため、体内の貯蔵が尽きる数年後にビタミンB₁₂欠乏による巨赤芽球性貧血が起こります。1のビタミンB₁欠乏は脚気やウェルニッケ脳症、4のビタミンC欠乏は壊血病を起こします。5のビタミンKは、PT-INR 1.10と凝固能が正常なので欠乏は考えにくいです。
KEY POINT
胃全摘→内因子がない→ビタミンB₁₂欠乏→巨赤芽球性貧血「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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