問330薬剤師 第107回

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48 歳女性。体重 60 kg。原因不明の急性腎不全で入院し、腹膜透析導入となった。腹膜透析カテーテル挿入術を終え、入院 3 日目より透析液Ａで腹膜透析を開始した。入院 10 日目に除水効果のより高い透析液Ｂに変更して 30 分ほど経過した時点で、両下肢に広範囲にわたる皮疹と呼吸困難をともなう急激な血圧低下を認めた。なお、入院の 10 日前より開始したスクロオキシ水酸化鉄チュアブル錠の服用を継続している。 透析液の組成 成分　透析液Ａ透析液Ｂ イコデキストリン（g/L）　-　75 ブドウ糖（g/L）　38.6　- 塩化ナトリウム（g/L）　5.38　5.35 乳酸ナトリウム（g/L）　4.48　4.48 塩化カルシウム（g/L）　0.183　0.257 塩化マグネシウム（g/L）　0.051　0.051 浸透圧（理論値）（mOsm/L）　483　282 両下肢の皮疹を認めた直後に調べた血液検査で好酸球数が増加していた。主治医から薬剤師への相談に対し、今回の有害事象に関連する提案として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1スクロオキシ水酸化鉄に対するアレルギー反応が疑われるため、一時的に同薬剤の使用を中止する。×
2. 2透析液変更による反応と考えられることから、透析液Ｂにブドウ糖を追加して浸透圧を透析液Ａと合わせる。×
3. 3透析液Ｂのイコデキストリンに対するアレルギー反応が疑われるため、透析液ＢからＡに再度変更する。○
4. 4アドレナリンを静注する。○
5. 5トシリズマブを静注する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます