問329薬剤師 第107回

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45 歳女性。人間ドックで膵がんの疑いを指摘され、大学病院を受診し、検査の結果、膵がん（遠隔転移あり）と診断された。 1 次化学療法として FOLFIRINOX療法による治療を開始するにあたり、遺伝子多型を検査したところ、UGT1A1*6ヘテロ接合体であった。初回投与（ 1 コース目）は以下の投与量で実施した。その後、下痢（ 1 日 2 回程度）が見られたが、止瀉薬を内服することで対応可能であった。しかし、血液検査の結果、 2 コース目の化学療法は 1 週間延期された。 （ 1 コース目投与量） FOLFIRINOX：オキサリプラチン点滴静注（85 mg/m²） イリノテカン塩酸塩水和物点滴静注（180 mg/m²） フルオロウラシル急速静注（400 mg/m²） フルオロウラシル持続静注（2,400 mg/m²） レボホリナートカルシウム水和物点滴静注（200 mg/m²） （ 2 コース目投与予定日の血液検査値） 総ビリルビン 1.1 mg/dL、AST 24 IU/L、ALT 22 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、血清クレアチニン値 0.9 mg/dL、赤血球数 270×10⁴/μL、 白血球数 1,690/μL、好中球数 820/μL、Hb 12.2 g/dL、 血小板数 21.4×10⁴/μL （ 2 コース目投与予定日から 1 週間延期した日の血液検査値） 総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 27 IU/L、ALT 23 IU/L、BUN 18.5 mg/dL、血清クレアチニン値 0.5 mg/dL、赤血球数 355×10⁴/μL、 白血球数 4,230/μL、好中球数 1,910/μL、Hb 13.6 g/dL、 血小板数 28.6×10⁴/μL 2 コース目投与予定日から 1 週間延期した日の血液検査結果をもとに、カンファレンスを実施した。薬剤師が医師に提案する内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1イリノテカン塩酸塩水和物を減量して投与する。○
2. 2レボホリナートカルシウム水和物を減量して投与する。×
3. 3化学療法当日に人血小板濃厚液を投与し、イリノテカン塩酸塩水和物は初回と同量で投与する。×
4. 4化学療法当日に G-CSF 製剤を投与し、イリノテカン塩酸塩水和物は初回と同量で投与する。×
5. 5今回も化学療法は延期する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます