問344薬剤師 第107回
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53 歳男性。入院中に発症した頻脈性不整脈に対して以下の処方が開始となった。 （処方） シベンゾリンコハク酸塩錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 4 日分 4 日後、朝服用して 2 時間後に血中濃度を測定すると 920 ng/mL となっていた（目標域：800 ng/mL 以下）。なお、患者の eGFR は 30 mL/min/1.73 m²であり、肝機能値は正常範囲内であった。この症例に対する薬剤師が医師に行う提案として、適切でないのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。血中濃度は目標域を超えていますが、問題文に中毒症状の記載はなく、まず副作用の監視と投与量の見直しを提案する場面です。ブドウ糖液とフロセミドによる過量投与の処置を提案する段階ではないため、5が適切でないものです。シベンゾリンは主に腎臓から排泄されるので、eGFRが低い本患者では4の減量が必要です。Naチャネル遮断作用による1の徐脈・血圧低下や3のPQ延長・QRS幅の増大、インスリン分泌の促進による2の低血糖にも注意します。
KEY POINT
シベンゾリン＝腎排泄→腎機能で減量、低血糖と心電図変化に注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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