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問345薬剤師 第107回

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第107回

65 歳男性。農作業で薬剤散布中、突然、呼吸困難を訴えたため救急搬送された。家族が持参した褐色ビンの貼付ラベルから商品名は読み取れず、一般名はイソフルロフェートと記載があった。なお、構造式は以下のとおりであることが判明した。 薬物中毒が疑われる本症例に対して用いる最も適切な解毒薬はどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

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選択肢をえらぶと、
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正答 3

解説

正解は3です。構造式は、P=O のリン原子にフッ素と2つのイソプロピルオキシ基が付いた有機リン化合物です。有機リン剤はアセチルコリンエステラーゼをリン酸化して不可逆的に阻害し、アセチルコリンがたまって呼吸困難などを起こします。プラリドキシムはリン酸化された酵素を再賦活させる解毒薬で、アトロピンと併用します。チオ硫酸ナトリウムはシアン化合物、フルマゼニルはベンゾジアゼピン系薬、ジメルカプロールはヒ素や水銀などの中毒に使います。薬用炭は吸着剤で、この症例の解毒薬としては最も適切ではありません。

KEY POINT
有機リン中毒＝プラリドキシム（AChE再賦活）＋アトロピン
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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