問157薬剤師 第108回
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50 歳男性。身長 170 cm、体重 81 kg（BMI 28）。特に自覚症状は無く服薬歴もなかったが、健康診断で血圧が高いことを指摘された。家庭での血圧自己測定においても、連日 140/90 mmHg 台と高く推移していたため受診した。診察室での血圧は 146/92 mmHg、心拍 68 拍/分（整）で、その他特記すべき異常所見は認められなかった。その後の複数回の受診時の血圧も同様に高く、Ⅰ度高血圧と診断された。飲酒は毎日缶ビール（350 mL） 1 本程度で、喫煙歴はない。しばらく生活習慣の改善を試みたが、診察室・家庭血圧ともに降圧はほとんど認められなかったため、薬物療法を開始することになった。 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・5解説
正解は3と5です。診察室血圧も家庭血圧もともに高いので、診察室だけ高い白衣高血圧も、家庭だけ高い仮面高血圧も否定できます。Ⅰ度高血圧で薬物療法を始めるときは、単剤を低用量から開始するのが基本です。心拍68拍/分は頻脈ではありません。BMI 28は日本の基準（BMI 25以上）で肥満にあたります。減塩の目標は食塩6 g/日未満とされており、9 g/日未満では不十分です。
KEY POINT
白衣＝診察室だけ高い、仮面＝家庭だけ高い。減塩は6 g/日未満「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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