問237薬剤師 第108回
237 / 345問1 歳 6 ヶ月男児。身長 75 cm、体重 10 kg。 1 歳半健診で極度の下肢の変形を指摘され、医療機関を受診した。男児に既往歴はなく、出生は妊娠 39 週 20日、自然分娩で、身長 50 cm、出生体重 3,010 g、頭囲 34 cm であった。出生後は完全母乳栄養で、現在は母乳に加え離乳食を 1 日 3 回摂取しているが、 1 回の摂取量は平均的な摂取量の半分程度であった。 来院時の検査値及び所見は以下のとおりであり、医師が治療薬について薬剤師に相談した。 （検査値及び所見） 血清 25-ヒドロキシビタミン D 8 ng/mL（20 ng/mL 以下は不足） 補正血清カルシウム 8.0 mg/dL（基準値 9.4～10.8 mg/dL） 血清リン 5.3 mg/dL（基準値 4.5～6.2 mg/dL） 血清 ALP 2,039 IU/L（基準値 395～1,339 IU/L） 血中副甲状腺ホルモン（intact-PTH）549 pg/mL（基準値 10～65 pg/mL） 単純 X 線像で内反膝（O 脚）、骨幹端の杯状陥凹あり。 この患児が罹患した疾病には、食事や生活習慣が関係する。一般的に、この疾病に乳幼児が罹患するのを予防するために有効な方法として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5解説
正解は3と5です。この疾病はビタミンD欠乏性くる病です。ビタミンDは日光の紫外線を浴びると皮膚で作られるので、適度な日照が予防になります（3）。魚類やキノコ類はビタミンDを多く含む食品です（5）。2について、卵にもビタミンDが含まれ、必要もなく食品を除去するとかえって不足を招きます。1の妊娠中の葉酸摂取は胎児の神経管閉鎖障害の予防、4のビタミンK₂シロップは新生児のビタミンK欠乏性出血症の予防が目的で、くる病の予防ではありません。
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