問239薬剤師 第108回
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20 歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察官到着時、ろれつが回らず、痙れんを起こしたため救急要請した。救急隊到着時、頻脈と発汗を認め、興奮状態であった。救急病院に搬送され、この患者の尿を分析したところ覚醒剤及びその代謝物が検出された。 （来院時の状態） 血圧 149/90 mmHg、心拍 170 拍/分、呼吸数 60 回/分、体温 38.8 ℃、散瞳（左右 6.0 mm）で対光反射は正常。発汗が著明、痙れんは消失、振戦あり。 四肢の静脈に多数の注射痕あり。 この患者の興奮状態を抑えるために使用される適切な薬剤はどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。覚醒剤中毒による興奮やけいれんには、ベンゾジアゼピン系のジアゼパム注射で鎮静を図ります。ジアゼパムはGABAA受容体の働きを強めて中枢の興奮を抑え、けいれんの再発にも備えられます。1のプロクロルペラジンは主に制吐に使うフェノチアジン系の薬で、この場面の第一選択ではありません。3のフェニトインは抗てんかん薬で、興奮を鎮める作用は期待できません。4のロクロニウムは筋弛緩薬で、意識や興奮そのものは抑えません。5のフルマゼニルはベンゾジアゼピンの拮抗薬なので、鎮静とは逆の働きです。
KEY POINT
覚醒剤中毒の興奮・けいれん→ジアゼパム注で鎮静「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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