問245薬剤師 第108回
245 / 345問第108回
生後 24 日男児。母親は出産後、実家に帰省して子育てをしており、実家では井戸水で溶かした人工乳を与えていた。生後 12 日から次第に哺乳力が低下し、生後 24 日に痙れんが出現したため、救急車を要請した。来院時、チアノーゼを認め、動脈血液ガス分析の結果は、以下のとおりであった。 （検査値） pH 7.15（基準値 7.4±0.5）、PaCO₂22.1 mmHg（基準値 40±5 mmHg）、PaO₂71.3 mmHg（基準値 85±15 mmHg）、HCO₃⁻ 12.7 mEq/L（基準値24±2 mEq/L）、メトヘモグロビン 45％（基準値<2 ％）、一酸化炭素ヘモグロビン 1.9％（基準値<3 ％） この患児に対する治療薬として最も適切と考えられるのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1解説
正解は1です。前問のとおり、この患児は亜硝酸によるメトヘモグロビン血症で、メトヘモグロビンが45％と高く、けいれんやチアノーゼも出ています。メチレンブルーは体内でNADPHを使って還元されてロイコメチレンブルーとなり、メトヘモグロビンの3価の鉄を2価に戻して、酸素を運べるヘモグロビンに再生させます。2のペニシラミンは銅などの金属のキレート剤、3のクエン酸第一鉄ナトリウムは鉄欠乏性貧血の治療薬、4のチオ硫酸ナトリウムはシアン中毒、5のホメピゾールはメタノールやエチレングリコール中毒に使います。
KEY POINT
メトヘモグロビン血症の治療薬＝メチレンブルー「実務」の他の問題
- 第108回 問24755 歳女性。数ヶ月前から身体のだるさや疲れやすさを感じていた。最近、まぶたが重く物が見えにくくなってきた。さらに、食べ物を飲み込みにくくなったため、近医…
- 第108回 問2427 月某日、小学校で学校薬剤師が屋外プールの定期水質検査を行うことになった。プールは上から見て図に示すような長方形で縦 25 m×横 15 m の大きさで…
- 第108回 問24870 歳男性。肺がんによる疼痛があり、以下の処方により、在宅で緩和ケアを行っている。本日、薬剤師が患者宅を訪問し、薬学的管理指導を実施した。 （処方 1 …
- 第108回 問24120 歳男性。 8 月上旬に友人と海水浴に行くことになり、日焼け止めについて相談するため、薬局を訪れた。男性は前年の同時期に海水浴へ行き、日中、炎天下の浜…
- 第108回 問23920 歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察官到着時、ろれつが回らず、痙れんを起こしたため救急要請した。救急隊…
- 第108回 問25160 歳女性。市町村が実施する検診で骨密度の低下が指摘され、近隣の整形外科を受診した。脆弱性骨折は見られなかったが、骨密度低下（腰椎骨密度測定値：若年成人…
出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。