問198薬剤師 第109回
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65 歳女性。身長 155 cm。パート勤務。糖尿病性腎症が進行し、 1 年前から血液透析が導入された。透析後目標体重（ドライウエイト）43 kg、透析間体重増加量平均 2.0 kg。女性は、週 3 回透析を受けていたが、透析後に立ちくらみ、ふらつき、倦怠感、脱力感などの血圧低下症状がみられるようになり、最近は透析の翌日まで症状が続くようになった。そのため、透析チームは栄養状態の確認、ドライウエイトの再設定及び透析効率を検討することにした。 透析効率の指標に、標準化透析量（Kt/V）がある。Kt/Vは透析前 BUN の濃度［BUNₚᵣₑ］と透析後 BUN の濃度［BUNₚₒₛₜ］の値を用いて次式で計算される。 この患者では、［BUNₚᵣₑ］=80 mg/dL、［BUNₚₒₛₜ］=10 mg/dL であった。このときのKt/Vの値として正しいのはどれか。1つ選べ。 ただし、ln 2=0.69 とし、Kは透析により単位時間あたりに除去された尿素量に対応する血液の容量、tは透析時間、Vは透析された血液の総容量を表すものとする。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。図の式 Kt/V = −ln([BUNₚₒₛₜ]/[BUNₚᵣₑ]) に値を入れると、Kt/V = −ln(10/80) = −ln(1/8) = ln 8 = 3 ln 2 = 3 × 0.69 = 2.07 となります。先頭のマイナスを落とすと −2.07 を選んでしまいます。透析で尿素が除かれると透析後のBUNは透析前より小さくなり、ln の中は1より小さい分数なので、Kt/Vは必ず正の値になります。
KEY POINT
Kt/V＝−ln（透析後BUN÷透析前BUN）、除去が多いほど大きい「物理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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