カコモンノート

問229薬剤師 第109回

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第109回

70 歳男性と 60 歳女性の夫婦。 2 人で、打たせ湯のある温泉施設に日帰り旅行へ行ったところ、翌日夜に女性は全身倦怠感と頭痛を伴う発熱の症状を呈したが、自宅療養し、 2 日後に回復した。一方、男性は旅行から帰った 5 日後に発熱し、呼吸困難感、湿性咳嗽と胸痛の症状が見られたため、医療機関を受診したところ、肺炎と診断され入院となった。男性は身長 165 cm、体重 53 kg。入院時の各種検査結果は以下のとおりである。さらに、この男性が罹患している疾病に関して、尿中抗原検査及び喀痰の遺伝子増幅法検査を追加で施行した結果、いずれも陽性となった。夫婦は同じ病原体に罹患し、女性はポンティアック熱であったと考えられた。 (身体所見) 体温 38.2 ℃、血圧 101/62 mmHg、脈拍 95 拍/分(整)、 SpO₂(ルームエアー)93% (検査所見) 白血球 12,000/μL、赤血球 440×10⁴/μL、Hb 14.3 g/dL、 血小板 20×10⁴/μL、AST 25 IU/L、ALT 20 IU/L、 総ビリルビン 0.8 mg/dL、血清クレアチニン 2.0 mg/dL、CRP 18.2 mg/dL、SARS-CoV2-PCR(鼻咽頭ぬぐい液)陰性、尿中肺炎球菌抗原検査陰性 この男性患者が罹患した疾病に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 (注)感染症法:感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。レジオネラ症は、健康な人では発症しにくく、高齢者や免疫力が低下した人に起こりやすい日和見感染症です。菌は循環式浴槽や空調の冷却塔の水、加湿器などで増え、そこから出たエアロゾルを吸い込んで感染するため、同じ施設で集団発生しやすくなります。人から人への飛沫感染は起こらないとされ、予防できるワクチンもありません。感染症法では三類ではなく四類感染症に分類されています。

KEY POINT
レジオネラ症=四類・エアロゾル吸入で感染・ヒトからヒトへはうつらない
出典:厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題(第4分冊)(厚生労働省)
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