問284薬剤師 第109回

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43 歳男性。妻 38 歳、長男 4 歳。フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病のため大学病院血液内科にて化学療法中（シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン）である。また、化学療法に伴う副作用軽減のため、処方 1 の薬剤を服用している。右眼に霧視が発現したため、近隣の眼科を受診した。網膜浮腫と周辺部の血管炎があり、大学病院眼科にて精査のため入院となった。化学療法実施中であり、眼底所見から、サイトメガロウイルス網膜炎と診断され、ガンシクロビル点滴静注 600 mg/day の投与が開始された。 （検査所見） 白血球 4,360/μL、好中球 2,065/μL、リンパ球 1,720/μL、好塩基球 490/μL、CMV 抗体陽性、Hb 12 g/dL、右眼の矯正視力は今回受診時測定不能、 左眼 1.2、HbA1c 8.7％、CCr 61 mL/min （処方 1 ） オルメサルタン口腔内崩壊錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェブキソスタット錠 20 mg　1 回 3 錠（ 1 日 3 錠） ラベプラゾール Na 錠 10 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フルコナゾールカプセル 100 mg　1 回 1 個（ 1 日 1 個） 1 日 1 回　朝食後 眼内の炎症が改善したため、処方 2 の薬剤の服用による治療となった。 （処方 2 ） バルガンシクロビル錠 450 mg　1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　 7 日分 1 週間服用後、同一の内服薬を 14 日分処方され、退院となった。 初回面談における処方 1 の薬剤の服薬状況の確認時に、朝食後に飲む薬剤の数量が多いため、服用時間をずらして飲むことがあるとの申し出があった。病棟担当薬剤師によるバルガンシクロビル錠の服薬説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1服用期間中は、抗真菌剤の服用を中止してください。×
2. 2食事の影響を受けるため、服用時間をずらさず食後 30 分以内に服用してください。○
3. 3服用期間中は、ワクチンの接種を避けてください。×
4. 4服用期間中及び服用期間終了後、一定期間は避妊の必要があります。○
5. 5この薬を飲み忘れた場合、次回に 4 錠服用してください。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます