問293薬剤師 第109回
293 / 345問65 歳男性。高血圧症と高尿酸血症の治療中で、以下の処方薬を服用している。 （処方） シルニジピン錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェブキソスタット錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 最近血圧が高い日が続き、かかりつけ医より患者情報の共有とともに降圧薬の追加について薬剤師に相談があった。医師から得た検査値と患者情報は以下のとおり。 （検査値） 血圧 170/100 mmHg、心拍 70 拍/分、空腹時血糖 110 mg/dL、 HbA1c 6.2％、総コレステロール 190 mg/dL、 TG（トリグリセリド）100 mg/dL、HDL-C 60 mg/dL、LDL-C 110 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m²、K 3.3 mEq/L、尿酸値 5.8 mg/dL （患者情報） ・最近よく足がつるので、ドラッグストアで芍薬甘草湯を購入し毎日服用している。 ・芍薬甘草湯を服用するようになってから四肢の痛み、だるさを自覚している。 ・気管支ぜん息の既往歴あり。現在は服薬なし。 ・飲酒：ビール 1,000 mL/日 喫煙：20 本/日 この患者に追加する降圧薬のうち、適しているのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4解説
正解は2と4です。アジルサルタン（ARB）は血清カリウムを上げる方向に働くため、低カリウム血症のこの患者に使いやすい薬です。エサキセレノンはミネラルコルチコイド受容体の遮断薬で、甘草による偽アルドステロン症の病態にも合います。1のアムロジピンはシルニジピンと同じカルシウム拮抗薬で重複します。3のトリクロルメチアジドは低カリウム血症と高尿酸血症を悪化させます。5のカルベジロールはβ遮断作用があり、気管支ぜん息の患者には禁忌です。
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