問292薬剤師 第109回

292 / 345問

65 歳男性。高血圧症と高尿酸血症の治療中で、以下の処方薬を服用している。 （処方） シルニジピン錠 20 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェブキソスタット錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後 最近血圧が高い日が続き、かかりつけ医より患者情報の共有とともに降圧薬の追加について薬剤師に相談があった。医師から得た検査値と患者情報は以下のとおり。 （検査値） 血圧 170/100 mmHg、心拍 70 拍/分、空腹時血糖 110 mg/dL、 HbA1c 6.2％、総コレステロール 190 mg/dL、 TG（トリグリセリド）100 mg/dL、HDL-C 60 mg/dL、LDL-C 110 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m²、K 3.3 mEq/L、尿酸値 5.8 mg/dL （患者情報） ・最近よく足がつるので、ドラッグストアで芍薬甘草湯を購入し毎日服用している。 ・芍薬甘草湯を服用するようになってから四肢の痛み、だるさを自覚している。 ・気管支ぜん息の既往歴あり。現在は服薬なし。 ・飲酒：ビール 1,000 mL/日　　喫煙：20 本/日 この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1偽アルドステロン症が生じている可能性がある。○
2. 2高尿酸血症は、腎機能低下による可能性が高い。×
3. 3降圧目標は、診察室血圧で 140/90 mmHg 未満である。×
4. 4尿酸値は、治療目標値に達している。○
5. 5脂質異常症が認められるので、その治療も行う必要がある。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます