問296薬剤師 第109回

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50 歳男性。喫煙 20 本/日、飲酒ビール 500 mL/日。 5 年くらい前から会社の健康診断にて高血糖を指摘されており、近医を受診して 2 型糖尿病と診断された。その後、食事療法と運動療法を行うも改善が認められず、以下の薬剤を服薬することになった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　14 日分 服用 3 ケ月後の定期受診時に病院薬剤師は、診療録より近日冠動脈造影検査を予定していること、しばしば軽度の低血糖症状を自覚したこと、朝食を食べないことも多く、よく飲み忘れるとの情報を得た。身体並びに検査結果は以下のとおりである。 （身体並びに検査結果） 身長 168 cm、体重 85 kg、BMI 30.1、血圧 146/90 mmHg、HbA1c 8.2％、空腹時血糖 190 mg/dL、eGFR 55 mL/min/1.73 m²、 総コレステロール 220 mg/dL、TG（トリグリセリド）180 mg/dL、 HDL-C 54 mg/dL、LDL-C 130 mg/dL、尿糖（+）、尿蛋白（+） 患者への服薬指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1アルコールの摂取は一切しないように再度指導した。×
2. 2冠動脈造影検査前後も処方薬の服用を継続するよう説明した。×
3. 3下痢・嘔吐などの症状が出ていないかを確認し、服用中に出た場合、服用を一旦中止し、医師に相談することを説明した。○
4. 4自動車の運転時に低血糖の症状を感じた場合、速やかに安全に停車し、糖分補給する必要があることを説明した。○
5. 5飲み忘れていた頻度を確認し、食後でないと副作用のリスクがあがるため食後服用を説明した。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます