問294薬剤師 第109回

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67 歳女性。身長 155 cm、体重 43 kg。 2 年前より心窩部痛を自覚し、外来を受診。CT 検査などで膵臓がん、肝転移（Stage Ⅳ）と診断された。一次治療として、フルオロウラシル+イリノテカン塩酸塩+オキサリプラチン+レボホリナート（FOLFIRINOX）療法を導入した。 1 クール目 Day 8 に発熱があり再来院した。処方 1 を服用中であり、全身倦怠感が強く入院加療となった。担当医から追加処方（処方 2 ）の連絡を受けて、カンファレンスで今後の方針について協議することになった。 （再来院時の患者背景） パフォーマンスステータス（PS）1 、腋窩温 38.5 ℃、血圧 120/80 mmHg （処方 1 ） 酸化マグネシウム錠 250 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　14 日分 （処方 2 ） レボフロキサシン錠 500 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 アセトアミノフェン錠 200 mg 1 回 2 錠 発熱時　10 回分（20 錠） （検査値） 項　目　Day 1　Day 8 白血球（/μL）　7,800　1,400 好中球（/μL）　5,800　300 赤血球（×10⁴/μL）　400　380 ヘモグロビン（g/dL）　12.3　11.9 血小板（×10⁴/μL）　22　20 AST/ALT（IU/L）　20/21　30/29 eGFR（mL/min/1.73 m²）　89　70 薬剤師が行う内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1腋窩温や検査値から発熱性好中球減少症を疑った。○
2. 2フィルグラスチムの投与を提案した。○
3. 3酸化マグネシウムによるレボフロキサシンの吸収増加について情報提供した。×
4. 4レボフロキサシンの用量を 250 mg に減量することを提案した。×
5. 5肝障害があるので、アセトアミノフェンの中止を提案した。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます