問210薬剤師 第110回
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86 歳女性。高血圧症と 2 型糖尿病。フレイルによる通院困難のため、多職種の訪問による自宅でのケアと処方 1 による薬物治療を受けていた。訪問医から病院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリウムによる治療が開始された。退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方 1 ） オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 1.5 錠（ 1 日 1.5 錠） 1 日 1 回 夕食後 7 日分 患者は独居だが、近所に住む娘が食事や服薬の管理をしており、今後の在宅療養に合わせて再度アドバイスして欲しいと依頼があった。 処方 2 に含まれる薬物は、下図のように、還元酵素Ａを阻害することで、血液凝固系が機能するために必須な補酵素イが化合物アから生成されるのを抑制する。 化合物アの構造として適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。図の補酵素イは2つのOHをもつナフタレン（ヒドロキノン型ビタミンK）で、化合物アは還元酵素Ａで還元される前の酸化型です。4は1位と4位がC=Oの1,4-ナフトキノンで、側鎖の二重結合もイと同じなので、還元（水素2個の付加）でイになります。1は側鎖に二重結合が無くイと形が違い、2は酸素が無く、3はOHが1つだけです。5は2位と3位に水素が付いたケト形で、イと水素の数が同じなので還元でイになる関係にありません。ワルファリンはこの還元を阻害します。
KEY POINT
ワルファリン＝ビタミンK還元酵素を阻害→還元型ビタミンK不足「化学」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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