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問224薬剤師 第110回

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第110回

55 歳女性。身長 162 cm、体重 51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科を受診した。来院時の体温 37.6 ℃。血液検査で炎症所見、及び左下腹部に圧痛をともなう腫瘤が認められたため精査目的で入院となり、直腸がん Stage Ⅳb と診断された。コンパニオン診断が実施され、その結果をもとに mFOLFOX6 （レボホリナート、フルオロウラシル、オキサリプラチン）にセツキシマブを組合せた治療を実施する方針となった。 この化学療法を選択するにあたり、参照されたコンパニオン診断の検査項目はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。セツキシマブはEGFRに対する抗体薬ですが、大腸がんでRAS（KRAS・NRAS）遺伝子に変異があると、EGFRより下流のシグナルが常に働いているため効果が期待できません。そのため投与前にRAS遺伝子変異の有無を調べます。2のEGFR遺伝子変異の検査は、非小細胞肺がんでEGFRチロシンキナーゼ阻害薬を使うときのものです。1のALK融合遺伝子は肺がんのALK阻害薬、3のHER2はトラスツズマブなど、5のUGT1A1はイリノテカンの副作用予測に使う検査で、この治療には当てはまりません。

KEY POINT
抗EGFR抗体（セツキシマブ等）はRAS遺伝子に変異がないことを確認
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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