問220薬剤師第110回

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第110回

40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。（血液検査）赤血球 424×10⁴/μL、白血球 4,800/μL、 Hb 9.0 g/dL、Ht（ヘマトクリット）32.5％、 MCV（平均赤血球容積）76.7 fL（基準値 80～100 fL）、 MCH（平均赤血球血色素量）21.2 pg（基準値 27～34 pg）、 MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）27.7％（基準値 30～35％）、フェリチン 4.2 ng/mL（基準値 5 ～157 ng/mL）、総鉄結合能（TIBC）550μg/dL（基準値 250～460μg/dL）、不飽和鉄結合能（UIBC）［ア］μg/dL（基準値 150～385μg/dL）この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。（処方）クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　14 日分この患者の検査結果及び薬物治療について、適切なのはどれか。2つ選べ。

1血液検査の結果から、巨赤芽球性貧血であると考えられる。×
2薬で便が黒くなることがあるため、事前に情報提供しておく必要がある。○
3この薬の頻度の高い副作用に血栓塞栓症がある。×
4血清鉄量が改善されたら、この薬は速やかに服用を中止する。×
5薬を食後服用としているのは、悪心・嘔吐の副作用を軽減させるねらいがある。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます

答え合わせ

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 2・5

解説

正解は2と5です。MCV・MCH・MCHCがいずれも基準値より低い小球性低色素性貧血で、フェリチン低値とTIBC高値から鉄欠乏性貧血と考えられます。鉄剤を飲むと吸収されなかった鉄で便が黒くなるため、出血と誤解しないよう事前に伝えます。経口鉄剤は悪心などの消化器症状が多く、食後服用はその軽減をねらったものです。1の巨赤芽球性貧血はMCVが高い大球性貧血です。3の血栓塞栓症は経口鉄剤の代表的な副作用ではありません。4は、血清鉄が戻っても貯蔵鉄が補充されるまで続ける必要があるので誤りです。

KEY POINT

鉄欠乏性貧血＝小球性低色素性・フェリチン低値、貯蔵鉄が戻るまで鉄剤継続

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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

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