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カコモンノート›薬剤師›第110回実務

問223薬剤師 第110回

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第110回

68 歳男性。パーキンソン病及びうつ病の治療のため継続して薬剤を服用し、パーキンソン病の症状は軽快していたが、 1 ケ月前より時間帯によって歩くことができたりできなかったりする症状が認められ、生活に支障をきたすようになった。薬の調節とリハビリテーションを行う目的で 4 週間の入院となった。 （入院時持参薬） レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 ペルゴリドメシル酸塩錠 250μg パロキセチン錠 20 mg 入院後、レボドパ・カルビドパ配合錠を 1 回 1 錠、 1 日 3 回から 1 回 1 錠、 1 日5 回に増量したが、症状が改善しなかったため、さらに薬剤を追加することとなった。この患者に追加する薬剤の候補として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・2

解説

正解は1と2です。時間帯によって動ける・動けないが変わるのは、ウェアリングオフなどの運動症状の変動で、レボドパの効果を補う薬を追加します。エンタカポンは末梢でCOMTを阻害してレボドパの分解を抑え、効果の持続時間を延ばします。イストラデフィリンはアデノシンA₂A受容体遮断薬で、オフの時間を短くします。セレギリン、サフィナミド、ラサギリンはいずれもMAO-B阻害薬で、この患者が服用中のパロキセチン（SSRI）と併用するとセロトニン症候群を起こすおそれがあるため選びません。

KEY POINT
MAO-B阻害薬＋SSRI→セロトニン症候群、ウェアリングオフにCOMT阻害薬
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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