問228薬剤師 第110回
228 / 345問第110回
76 歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、 6 ケ月にわたって通院していたが、その間、腎機能が徐々に低下していたため内科を紹介された。血液検査結果により慢性腎臓病と診断され、外来で経過を観察することになった。 （外来時の身体所見） 身長 168 cm、体重 74 kg、体温 36.5 ℃、血圧 142/85 mmHg （検査値） BUN 40 mg/dL、血清クレアチニン 1.4 mg/dL、eGFR 42 mL/min/1.73 m²、血清アルブミン 2.6 g/dL、空腹時血糖 81 mg/dL、HbA1c 5.6％、 Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、ALT 35 IU/L、尿中アルブミン 100 mg/day、尿アルブミン/クレアチニン比 83.3 mg/gCr、尿タンパク（+）、 尿タンパク/クレアチニン比 0.25 g/gCr（簡易尿検査） この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5解説
正解は3と5です。CKDの重症度は、原因（C）、GFR区分（G）、タンパク尿区分（A）で分類し、GFR区分にはeGFRを使います。タンパク尿の区分は、糖尿病が原因のときは尿アルブミン/クレアチニン比、それ以外では尿タンパク/クレアチニン比で評価します。この患者は空腹時血糖81 mg/dL、HbA1c 5.6％で糖尿病ではないため、尿タンパク/クレアチニン比を用います（4は誤り）。BUNや血清アルブミンは腎機能や栄養状態の参考にはなりますが、重症度分類の項目ではありません。
KEY POINT
CKD重症度＝原因・eGFR・蛋白尿（糖尿病はアルブミン比、他は蛋白比）「実務」の他の問題
- 第110回 問22634 歳女性。この女性の 12 歳の娘に市からヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種についてのお知らせが届いた。娘は HPV ワクチンの接種歴がない…
- 第110回 問231新聞報道で、致死率の高い感染症である重症熱性血小板減少症候群（SFTS）を知った中学生（14 歳）と父親がドラッグストアに来局した。この親子は、夏休みに登…
- 第110回 問22455 歳女性。身長 162 cm、体重 51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科を受診した。来院時の体温 37.6 ℃。血液検査で炎症所見、及び左下腹…
- 第110回 問23261 歳女性。肺アスペルギローマの既往。急性リンパ性白血病と診断され、シタラビン大量療法が施行された。療法開始から 15 日目に固形成分を含まない水様性便…
- 第110回 問22368 歳男性。パーキンソン病及びうつ病の治療のため継続して薬剤を服用し、パーキンソン病の症状は軽快していたが、 1 ケ月前より時間帯によって歩くことができ…
- 第110回 問23555 歳女性。身長 160 cm、体重 70 kg。地域のイベントの一つとして、近所の薬局で開催された健康フェアに参加した。糖分を多く含む飲料を好み、運動…
出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。