問233薬剤師 第110回

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61 歳女性。肺アスペルギローマの既往。急性リンパ性白血病と診断され、シタラビン大量療法が施行された。療法開始から 15 日目に固形成分を含まない水様性便となったため、副作用の対応として処方 1 ～ 4 の薬剤で治療開始された。しかし、症状が悪化したことから、 5 日後に糞便検体を採取して検査した結果、toxin A 及び toxin B が陽性であった。Clostridioides difficile感染症の院内での拡大を防止するため、院内のチームで対策を検討することになった。 （処方 1 ） 点滴静注　メロペネム点滴静注用（ 1 g/バイアル　 1 本） 1 g 生理食塩液 100 mL 1 日 3 回　 8 時間ごと　30 分かけて投与　 7 日連日投与 （処方 2 ） イトラコナゾール錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食直後　 7 日分 （処方 3 ） ロペラミド塩酸塩カプセル 1 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 2 回　朝夕食後　 7 日分 （処方 4 ） メトクロプラミド錠 5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 酪酸菌（宮入菌）製剤錠 20 mg　1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食前　 7 日分 この患者から広がる可能性がある院内感染症とその防止のため、薬剤師が備えておくべき知識として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1この感染症の主な感染経路は間接伝播である。×
2. 2この原因菌は芽胞を形成するので、この患者が使用した食器の消毒には煮沸消毒（100 ℃、30 分）が有効である。×
3. 3消毒用エタノールによる手指の消毒が有効である。×
4. 4クレゾール石けんと流水による手洗いが有効である。○
5. 5便座等の消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます