問257薬剤師 第110回
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63 歳男性。 5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。 2 年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方 1 のとおりである。 （処方 1 ） ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液 120μg 1 回 1 本 静脈内投与 2 週間に 1 回 4 週分 最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は 126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は 33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方 1 から処方 2 へ変更した。 （処方 2 ） ダプロデュスタット錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 2 の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。
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正答 4解説
正解は4です。ダプロデュスタットはHIF-PH（低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素）阻害薬で、HIFを安定化させて体内でのエリスロポエチン産生を増やし、赤血球を増やします。赤血球造血刺激薬と同じく血液が固まりやすい方向に働くため、重大な副作用として血栓塞栓症に注意します。この患者はフェリチンとトランスフェリン飽和度が正常で、鉄不足ではないのに貧血が改善しないため、作用の異なるこの薬に切り替えられています。
KEY POINT
HIF-PH阻害薬＝体内のEPO産生を増やす→重大な副作用は血栓塞栓症「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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