問262薬剤師 第110回
262 / 345問65 歳男性。 2 型糖尿病のため処方 1 ～ 3 にて治療していた。 （処方 1 ） メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 （処方 2 ） グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 （処方 3 ） シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ダパグリフロジン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 最近、血糖コントロールが不良であることから、今回、処方 3 が処方 4 へ変更となり、処方 1 、 2 及び 4 が記載された処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。 （処方 4 ） セマグルチド（遺伝子組換え）錠 7 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ダパグリフロジン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 処方変更に関して、医師に疑義照会すべき内容はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3解説
正解は2と3です。セマグルチド錠は胃から吸収させる製剤で、起床時の空腹時に少量の水で服用し、服用後少なくとも30分は飲食や他の薬の服用を避けます。朝食後では吸収が大きく落ちるため、2の服用タイミングは疑義照会の対象です。また、消化器症状を抑えるため3 mgから開始し、4週間以上たってから7 mgに増量するので、7 mgで開始している3も照会が必要です。セマグルチドには錠剤と注射剤があり1は問題なく、4と5は併用禁忌ではありません。
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