問256薬剤師 第110回

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63 歳男性。 5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。 2 年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方 1 のとおりである。 （処方 1 ） ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液 120μg　 1 回 1 本 静脈内投与　 2 週間に 1 回　 4 週分 最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は 126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は 33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方 1 から処方 2 へ変更した。 （処方 2 ） ダプロデュスタット錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 処方 1 又は処方 2 の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1補体 C5 に結合することで、補体 C5 を介した赤血球の破壊を抑制する。×
2. 2チミジル酸合成酵素の補酵素として作用することで、赤血球の産生を促進する。×
3. 3ヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。×
4. 4赤芽球系前駆細胞に作用することで、赤血球への分化を促進する。○
5. 5低酸素誘導因子（HIF）プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIF を介したエリスロポエチンの産生を促進する。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます