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問333薬剤師 第110回

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第110回

60 歳男性。がん化学療法後に増悪した PD-L1 陽性の再発食道扁平上皮がんに対してペムブロリズマブ 200 mg の点滴静注が開始された。 4 コース目施行時に担当薬剤師は患者から 3 コース終了頃から倦怠感と寒気が続いているとの訴えを聴取した。また看護記録から体重増加と心拍 42 拍/分で徐脈であることを確認した。担当薬剤師は以下の医薬品リスク管理計画を参考に有害事象発現の可能性を考えた。身体所見と看護記録に基づいて薬剤師から提案する検査項目はどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 5

解説

正解は5です。倦怠感・寒気・体重増加・徐脈（42拍/分）は、そろって甲状腺機能低下症を疑う所見です。図のリスク管理計画でも、ペムブロリズマブの重要な特定されたリスクに甲状腺機能障害を含む内分泌障害が挙がっているので、免疫関連有害事象としての甲状腺機能低下を確かめるため、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の測定を提案します。プロラクチン・ゴナドトロピン・テストステロンは乳汁分泌や性腺機能、抗利尿ホルモンは尿量や血清Na⁺の異常を疑うときの項目で、今回の所見とは結びつきません。

KEY POINT
免疫チェックポイント阻害薬で倦怠感・寒気・体重増加・徐脈→TSHを測る
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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