看護師 過去問 第105回 午後 問103
【事例】Ａちゃん (11 歳、女児)は、両親と3人で暮らしている。3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580 万/μL、Hb 13.9 g/dL、Ht 44 %、白血球9,500/μL、尿素窒素31 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、 K 4.8 mEq/L、Cl 94 mEq/L、随時血糖900 mg/dL。動脈血ガス分析は、pH 7.21、 BE 安12.3、HCO3 安10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。 Ａちゃんは1型糖尿病〈type 1 diabetes mellitus〉の疑いで入院した。 入院時のバイタルサインは、体温 37.3 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 120/分、整、血圧 110/68 mmHg であり、点滴静脈内注射が開始された。入院時のＡちゃんの状態で注意すべき所見はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5
EXPLANATION
解説
小児の脱水・敗血症疑い（脈拍120・点滴開始）の注意所見：①意識障害（敗血症性脳症・脱水進行のサイン）、②皮膚の弾力性低下（脱水所見、ツルゴール低下）、③冷汗・浮腫・悪寒も観察するが、意識レベルとツルゴールが緊急度評価の中心。小児バイタルと身体所見の包括的評価が病態進行の早期発見の鍵となる。 看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要事項である。
KEY POINT
小児脱水=意識・皮膚弾力「基礎看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第105回看護師国家試験 午後 問103（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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