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看護師 過去問 第105回 午後 問301

基礎看護学 平成27年度2016年2月14日

【事例】Ａさん 81 歳、女性!は、 年前にレビー小体型認知症と診断された。Ａさんは雨 の中を人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、 娘が話しかけたときのＡさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診し、 細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾患の既往はない。 入院当日、抗菌薬の点滴静脈内注射が開始された。投与開始直後からＡさんが輸液ラインを指し｢虫がいる｣と大きな声を上げている。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

高齢者のせん妄（点滴投与開始後の幻視）への対応：①輸液ラインをAさんから見えないように隠す（視覚刺激による幻視の悪化防止、自己抜去予防）、②虫の存在否定説明は患者の体験と対立、③点滴中止は治療中断、④ナースステーション移動は環境変化で症状悪化。視覚的環境調整がせん妄ケアの基本となる。 看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要事項である。

KEY POINT
せん妄=ライン隠す
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出典：厚生労働省 第105回看護師国家試験 PM 問101（厚生労働省）
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