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看護師 過去問 第105回 午後 問116

人体の構造と機能 平成27年度2016年2月14日

【事例】Ａさん(58 歳、男性)は、妻 (55 歳、会社員)、長女夫婦および生後5か月の孫の 5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院し2か月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。 Ａさんは1週前から排便がなく、センノシドを毎日就寝前に継続して内服している。訪問看護師が観察すると左腹部に便塊を触れ、腸蠕動音は微弱であった。Ａさんは、2日間排便がないときはピコスルファートナトリウム水和物を適宜内服するよう医師に言われているが、以前に内服して下痢になったため内服していないと話す。看護師のＡさんへの提案で適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

便秘（センノシド毎日内服中、便塊あり、ピコスルファート服薬指示あり）への対応：①浣腸実施を医師に確認（便塊あり、薬物療法だけでは不十分の可能性、医師判断による浣腸検討）、②様子をみるは便塊持続、③下剤2種類同時は下痢副作用、④便意は便塊あり感じにくい状態。便塊除去への医療的対応が必要となる。 看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要事項である。

KEY POINT
便塊=浣腸を医師確認
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出典：厚生労働省 第105回看護師国家試験 午後 問116（厚生労働省）
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