看護師 過去問 第107回 午前 問94

【事例】A さん 55 歳、男性!。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300 mL で、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166 cm、 体重78 kg。手術後日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、A さんは創部痛が 強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温 37.1 ℃、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 2SpO2393 % 鼻カニューラL/分酸素投与下!。Hb 13.8 g/dL。尿量60 mL/時。意 識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱 感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではな く、異臭もない。 検査の結果、A さんは労作性狭心症と診断され、硝酸薬、カルシウム拮抗薬および抗血小板薬を内服することになった。 このときのさんのアセスメントで適切なのはどれか。

1. 1貧血のため脈拍が速い。×
2. 2痛のため血圧が高い。○
3. 3創部感染のため体温が高い。×
4. 4心不全のため呼吸数が多い。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます