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看護師 過去問 第107回 午前 問96

人体の構造と機能 平成29年度2018年2月18日

【事例】A さん(55 歳、男性)。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300 mL で、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166 cm、 体重78 kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、A さんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温 37.1 ℃、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 %（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。Hb 13.8 g/dL。尿量60 mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。 手術後 14 日、A さんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。A さんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

ダンピング症候群予防の退院指導：①1回の食事量を少量にし回数を増やす（少量頻回食、5〜6回/日）、②高蛋白・低糖質・水分は食事と分けて、③食後20〜30分横になる（早期ダンピング予防）、④食後の冷汗が出たら糖質補給（後期ダンピング・低血糖対応）、⑤刺激物制限・ゆっくり咀嚼。長期的生活指導となる。 胃切除後の食事指導は長期的QOL維持の鍵。

KEY POINT
胃切後=空腹時刺激物避ける
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出典：厚生労働省 第107回看護師国家試験 午前 問96（厚生労働省）
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