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看護師 過去問 第107回 午後 問91

疾病の成り立ちと回復の促進 平成29年度2018年2月18日

【事例】A さん (62 歳、男性)。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。 既往歴 ： 42 歳で糖尿病と診断された。59 歳と61 歳で肺炎に罹患した。 生活歴 ： 3年前から禁煙している (20〜59 歳は20 本/日)。 身体所見 ： BMI 17.6。体温38.8 ℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91 %。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。 検査所見 ： 血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb 10.5 g/dL、総蛋白5.2 g/dL、アルブミン2.5 g/dL、随時血糖85 mg/dL、CRP 13.2 mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH 7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38 Torr、動脈血酸素分圧 〈PaO2〉56 Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。 91入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 4
EXPLANATION

解説

COPD急性増悪・低酸素血症のアセスメント：PaO2低下のみでPaCO2正常〜低値ならⅠ型呼吸不全。Ⅱ型はCO2貯留も伴う。COPDは慢性的Ⅱ型呼吸不全を呈することが多いが、急性期にⅠ型のみで経過する場合もある。呼吸性アシドーシスはCO2貯留時、栄養状態はBMI・血清Alb等の総合評価で判断する。 COPD急性増悪のアセスメントを理解する。

KEY POINT
COPD=Ⅰ型呼吸不全
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出典：厚生労働省 第107回看護師国家試験 午後 問91（厚生労働省）
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