看護師 過去問 第107回 午後 問109
【事例】A さん(23 歳、女性)。両親との3人暮らし。A さんは大学受験に失敗して以来、 自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、A さんは強迫性障害と診断された。母親は、A さんについて「中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった」と言う。A さんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。 入院後、A さんは主治医と話し合い、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けている。看護師が確認するといつも洗面所にいる。A さんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときに、看護師がとる対応で適切なのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1
EXPLANATION
解説
強迫性障害の強迫行為（手洗い等）への対応：①一緒に手洗い継続について話し合う（治療同盟構築・本人の苦悩理解）、②認知行動療法（曝露反応妨害法）の準備、③隔離は不適切、④決めた回数を増やすは強化、⑤「清潔だから」と説明は強迫思考を否定し効果薄。共感的対話と治療プログラムが中心となる。 強迫性障害の治療同盟構築を理解する。
KEY POINT
強迫行為=一緒に話し合う「精神看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第107回看護師国家試験 午後 問109（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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