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看護師 過去問 第107回 午後 問115

老年看護学 平成29年度2018年2月18日

【事例】A さん(72 歳、男性)。妻と2人暮らし。朝 6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。A さんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 10。右片麻痺および失語がみられる。 A さんのバイタルサインは、体温37.0 ℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧 150/90 mmHg。身長160 cm、体重60 kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。 妻から聴取したAさんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要な情報はどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3
EXPLANATION

解説

高齢者の意識障害・脳梗塞疑いでの最重要情報は「最終正常確認時刻」（last known well）。t-PA血栓溶解療法は発症4.5時間以内が適応のため、最後に正常だった時刻の正確な把握が治療方針決定に直結する。「今朝5時にトイレから戻った」は最終正常時刻を示し最重要。禁煙・健診歴は副次情報となる。

KEY POINT
脳梗塞=最終正常時刻
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出典：厚生労働省 第107回看護師国家試験 午後 問115（厚生労働省）
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