看護師 過去問 第108回 午前 問100

【事例】A さん(89 歳、女性)は、息子夫婦と3人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-2。腹部膨満感とふらつきを自覚したため受診したところ、原発不明の癌による多臓器への転移と腹水貯留が認められ、入院した。入院時に、医師からAさんと家族に、回復の見込みが低いことが伝えられた。看護師に、A さんは「もう十分長生きできましたから、自然に最期を迎えたいです」と話した。 身体所見：身長148 cm、体重43 kg、腹囲80 cm。体温36.8 ℃、血圧128/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %。意識レベル清明。 検査所見：Hb 6.9 g/dL、総蛋白4.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、AST〈GOT〉45 IU/L〈U/L〉、ALT〈GPT〉60 IU/L〈U/L〉、Na 130 mEq/L、K 4.2 mEq/L。 A さんは全身の衰弱がみられるものの、A さんの希望で病室のトイレには歩いて行くことになった。看護師は、A さんは転倒するリスクが高いと判断した。 A さんの転倒要因はどれか。2つ選べ。

1. 1貧血〈anemia〉○
2. 2腹水貯留○
3. 3肝機能低下×
4. 4低酸素血症〈hypoxemia〉×
5. 5低カリウム血症〈hypokalemia〉×

2つえらぶと、答えと解説が出ます