看護師 過去問 第108回 午前 問118

【事例】A さん 81 歳、女性!は、人暮らし。 年前から糖 尿 病 diabetes mellitus、高血圧症 hypertension、便秘症で病院の内科に定期的に通院しており、近所に住む長女が時々様子を見に来ていた。本 日、長女がさん宅を訪ねたところ、A さんは床に倒れて起き上がれなくなってい た。受診の結果、胸椎と腰椎の圧迫骨折で病院に入院した。入院時、A さんは病棟 看護師に｢朝食は食べていません。朝の薬を飲んだと思うが、はっきり覚えてません。 家に帰ればわかります｣と話した。病棟看護師が体のことで心配なことはあるかを問 うと｢この半年で体重がkg 減りました。最近は疲れやすく歩くのもゆっくりで、握 力も弱くなり荷物を持つのがつらいです。このまま寝たきりになるのではないかと不 安です｣と話した。内科のカルテにはか月前の計測で身長150 cm、体重41 kg と記 載されていた。入院時のバイタルサインは、体温36.6 ℃、呼吸数16/分、脈拍 80/分、血圧144/88 mmHg。血糖値114 mg/dL で、軽度の皮膚湿潤があった。改訂 長谷川式簡易知能評価スケールは29 点であった。 入院時のアセスメントで適切なのはどれか。

1. 1頻脈がある。×
2. 2低血糖である。×
3. 3フレイルである。○
4. 4高度な認知機能の低下がある。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます