看護師 過去問 第108回 午前 問91
【事例】A さん 20 歳、男性、大学生!は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒 し、左膝と左側腹部を強打した。｢左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛 い｣ことを主訴に救急外来を受診した。 受診時のバイタルサインは、体温37.0 ℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧 102/58 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度'SpO2*98 %。血液検査の結果、赤血球550 万/μL、Hb 16.0 g/dL、Ht 55 %、白血球8,900/μL、CRP 0.3 mg/dL であった。尿 検査は尿潜血 安!、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線 写真に異常なし。胸腹部では脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板 損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。 受診時に優先して観察すべき項目はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 3
EXPLANATION
解説
外傷後の救急患者のアセスメントではバイタルサイン（脈拍・血圧・呼吸・体温・意識）が最優先で、特に頻脈は出血性ショックの早期サイン（代償期の最初の徴候）。脈拍数が100/分以上、特に120/分以上は注意。腸蠕動音・尿性状・体温は副次的観察項目。ABCDEアプローチに基づく系統的評価が大切。 救急看護のABCDE評価を確実に習得する。
KEY POINT
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出典：厚生労働省 第108回看護師国家試験 AM 問91（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。図表・写真を含む問題は除外しています。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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