看護師 過去問 第109回 午後 問296

【事例】A さん 56 歳、女性、会社員!は、夕食の時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外 来を受診した。か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。 身体所見：身長155 cm、体重82 kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、 血圧126/70 mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。 検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8 g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリル ビン7.2 mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45 IU/L、尿素窒素18.9 mg/dL、 血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。 腹部超音波検査所見：胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認め た。 A さんには、緊急内視鏡的逆行性胆管膵管造影に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージが留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌E. coliが検出されたが、抗菌薬治療とにより解熱している。入院後日、A さんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。この時の看護師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1ドレナージチューブをクランプする。×
2. 2ドレナージチューブから空気を注入する。×
3. 3ドレナージチューブの固定位置を確認する。○
4. 4ドレナージチューブからの排液量を確認する。×
5. 5ドレナージチューブをアルコール綿で消毒する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます