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看護師 過去問 第109回 午後 問305

基礎看護学 令和元年度2020年2月16日

【事例】A ちゃん 歳、女児、小学年生!は、歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝 の時に時々いびきがあり、保育所の友達に｢A ちゃんがうるさくて眠れない｣と言わ れた。母親が心配してちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、A ちゃんは 外来で経過観察されてきたが、今年の月から 月までの間に、急性桃炎を回起 こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、 月中に桃腺 摘出術を受けることになった。 手術後日。看護師が行うちゃんの術後出血の観察方法で適切なのはどれか。

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選択肢をえらぶと、
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正答 2
EXPLANATION

解説

扁桃摘出術後の出血は口腔内で唾液に混じって出るため、唾液の色（鮮紅色・暗赤色）の観察が最も鋭敏な術後出血のサイン。便色は時間経過後、口を開けての創部観察は嘔吐反射誘発、脈拍数は出血量増加後の二次的変化。早期出血徴候を捉える観察ポイントの理解が術後看護で重要となる。 術後合併症の早期発見が看護観察の中心。

KEY POINT
扁桃摘後出血=唾液の色
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出典：厚生労働省 第109回看護師国家試験 PM 問105（厚生労働省）
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