看護師 過去問 第110回 午前 問116

【事例】A さん 78 歳、男性!は、妻 70 歳!と人暮らしである。脳血管障害後遺症による 右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護である。排泄はポータブルト イレを利用している。A さんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護 はすべて妻が行っている。長女 会社員!が県内に在住しているがさんの介護はし ていない。訪問看護を週回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最 近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するよう に言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安で す。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。 サービス導入後か月。今朝、妻から訪問看護師に｢夫の身体が震えています。よだれを垂らして、目が合わないです｣と連絡があった。訪問看護師が訪問すると、A さんの震えは止まっており、A さん自身は｢何が起きていたのか覚えていない｣と言う。訪問時の体温 36.0 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 82/分、血圧 130/62 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）95 %room air であった。妻によると、日間排便がなく、尿量 1,500 mL/日、尿の性状は黄色透明とのことだった。妻からの連絡時にさんに起きていたと考えられる状態はどれか。

1. 1感 染×
2. 2脱 水×
3. 3便 秘×
4. 4けいれん○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます