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看護師 過去問 第110回 午前 問99

基礎看護学 令和2年度2021年2月14日

【事例】A さん(92 歳、女性)は、脳梗塞の後遺症のため要介護4で、2年前から特別養護老人ホームに入所している。入所時は、日常生活は全介助で、話しかけるとうなずいたり首を振るなど自分の意思を伝えることができた。A さんは歌が好きで、歌に関するレクリエーションには車椅子で参加し、笑顔がみられていた。家族は週1回、面会に来ていた。入所時に、A さんは「延命処置を望まない」、家族は「できるだけ長生きしてほしい」と言っていた。 最近、ほとんど食事を摂らなくなり、閉眼していることが多く、看護師や施設職員の声かけに対する反応が徐々に鈍くなってきた。家族が面会時に声をかけると、目を開け、うなずくなどの意思表示がある。A さんの状態から、医師と相談し看護師は看取りの準備が必要であると判断した。 3日後、A さんは声かけに全く反応しなくなったため、看護師は死期が迫っていると判断した。看護師が観察するA さんの状態はどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

死期が迫った時期の徴候には、下顎呼吸（顎を上下させる努力性呼吸）・チェーンストークス呼吸・四肢チアノーゼ・脈拍微弱・尿量減少・流涎減少・意識低下などがある。下顎呼吸は死亡数時間前に出現する典型的徴候。家族にも事前に説明し看取りに備える。尿量増加・下痢・流涎増加は逆方向の所見である。 看取りに向けた家族支援の準備も必要となる。

KEY POINT
臨死期=下顎呼吸
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出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午前 問99（厚生労働省）
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