看護師 過去問 第110回 午前 問96
【事例】A さん(26 歳、男性)は1か月前から動悸と20 m 程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。A さんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄祭刺を受けた。 身体所見：意識清明、体温37.2 ℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 % (room air)、両下肢に散在する出血斑あり。 検査所見：Hb 5.1 g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5 万/μL、総ビリルビン1.1 mg/dL、尿素窒素19.4 mg/dL、クレアチニン0.76 mg/dL、CRP 2.2 mg/dL。 胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。 造血幹細胞移植後、生着が確認された。皮膚にStageⅠの移植片対宿主病を発症したが、免疫抑制薬の内服を継続しつつ退院することになった。Aさんの退院に向けた看護師の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4
EXPLANATION
解説
GVHD（移植片対宿主病）発症例では免疫抑制薬を継続し感染予防が必須。生もの（加熱していない魚介類・刺身）は感染源となるため避ける。直射日光は皮膚GVHD悪化と免疫抑制薬による光線過敏症のため避ける。インフルエンザワクチン（不活化）は推奨され避けない、入浴は皮膚清潔のため必要、自己中断は禁忌。 退院後の感染予防教育が長期予後を左右する。
KEY POINT
移植後=生もの×直射日光×「疾病の成り立ちと回復の促進」の他の問題
- 第110回 午前 問95【事例】A さん (26 歳、男性)は1か月前から動悸と20 m 程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるよ…
- 第110回 午前 問88尿管結石症の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 第110回 午前 問86悪性貧血〈pernicious anemia〉で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第110回 午前 問78Guillain-Barré（ギラン・バレー）症候群Guillain-Barré syndromeで正しいのはどれか。
- 第110回 午前 問77褐色細胞腫でみられるのはどれか。
- 第110回 午前 問75抗原によって感作されたTリンパ球による細胞性免疫が主体となるのはどれか。
出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午前 問96（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。