看護師 過去問 第110回 午前 問98

【事例】A さん 92 歳、女性!は、脳梗塞の後遺症のため要介護で、年前から特別養護 老人ホームに入所している。入所時は、日常生活は全介助で、話しかけるとうなずい たり首を振るなど自分の意思を伝えることができた。A さんは歌が好きで、歌に関 するレクリエーションには車椅子で参加し、笑顔がみられていた。家族は週回、面 会に来ていた。入所時に、A さんは｢延命処置を望まない｣、家族は｢できるだけ長生 きしてほしい｣と言っていた。 最近、ほとんど食事を摂らなくなり、閉眼していることが多く、看護師や施設職員 の声かけに対する反応が徐々に鈍くなってきた。家族が面会時に声をかけると、目を 開け、うなずくなどの意思表示がある。A さんの状態から、医師と相談し看護師は 看取りの準備が必要であると判断した。 入院し、鎮痛薬の静脈内注射と高カロリー輸液が開始された。 A さんは自宅で過ごしたいと希望したため、医師と看護師で検討し、症状緩和をしながら自宅退院の方向で退院支援カンファレンスを開催することになった。 A さんは、食事を全く食べず、水分も取らなくなり、皮膚も乾燥してきた。家族は毎日面会にきて声をかけているが、反応がなくなってきた。A さんが死に向かう中で、穏やかに過ごすための援助で適切なのはどれか。

1. 1好きな音楽をかける。○
2. 2輸液療法を検討する。×
3. 3家族の面会を制限する。×
4. 4皮膚の清潔ケアを頻回に行う。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます