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看護師 過去問 第110回 午前 問98

成人看護学 令和2年度2021年2月14日

【事例】A さん(92 歳、女性)は、脳梗塞の後遺症のため要介護4で、2年前から特別養護老人ホームに入所している。入所時は、日常生活は全介助で、話しかけるとうなずいたり首を振るなど自分の意思を伝えることができた。A さんは歌が好きで、歌に関するレクリエーションには車椅子で参加し、笑顔がみられていた。家族は週1回、面会に来ていた。入所時に、A さんは「延命処置を望まない」、家族は「できるだけ長生きしてほしい」と言っていた。 最近、ほとんど食事を摂らなくなり、閉眼していることが多く、看護師や施設職員の声かけに対する反応が徐々に鈍くなってきた。家族が面会時に声をかけると、目を開け、うなずくなどの意思表示がある。A さんの状態から、医師と相談し看護師は看取りの準備が必要であると判断した。 A さんは、食事を全く食べず、水分も取らなくなり、皮膚も乾燥してきた。家族は毎日面会にきて声をかけているが、反応がなくなってきた。A さんが死に向かう中で、穏やかに過ごすための援助で適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 1
EXPLANATION

解説

終末期で食事も水分も摂取できなくなった患者には、過剰な輸液は浮腫・気道分泌物増加・呼吸困難を招くため控える。家族との触れ合いや好きな音楽など、五感に働きかける環境調整で安楽を提供する。皮膚ケアは保湿程度で頻回ケアは負担、家族面会制限は不要、輸液は積極的には行わない方針が望ましい。 五感への穏やかな関わりが安楽の提供につながる。

KEY POINT
終末期=好きな音楽で安楽
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出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午前 問98（厚生労働省）
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