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看護師 過去問 第110回 午後 問107

基礎看護学 令和2年度2021年2月14日

【事例】A さん(30 歳、初産婦)は妊娠39 週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、 陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11 時45 分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12 時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。 A さんは16 時15 分、3,300 g の男児を経腟分娩で出産した。Apgar〈アプガー〉 スコアは1分後 9点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600 mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍 90/分、血圧116/76 mmHg。意識は清明。A さんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。 このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

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正答 1
EXPLANATION

解説

分娩後の出血量600mL（弛緩出血、500mL超で異常）・子宮底臍高・柔らかい（収縮不良）・凝血混入は弛緩出血の典型像。子宮底の輪状マッサージで子宮筋を収縮促進し、止血を図る。膀胱充満は子宮収縮を妨げるため尿排泄を確認（自然排尿可なら導尿不要）。子宮収縮薬投与も検討。緊急対応が必要となる。 出血量と子宮収縮を継続的にアセスメントする。

KEY POINT
弛緩出血=子宮底マッサージ
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出典：厚生労働省 第110回看護師国家試験 午後 問107（厚生労働省）
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